新中国人寿2021年赔付140亿元 占医保理赔的90%以上

1月19日讯 近日，新中国人寿发布2021年理赔服务年报。数据显示，2021年，新中国人寿提供赔偿服务286万人次，赔偿总额140亿元。大病保险理赔金额约54.4亿元，约占总赔付金额的38.9%。此外，医疗保险占索赔的90%以上。

　医疗险理赔占比超90%

报告显示，2021年，新中国人寿累计赔付140亿元，同比增长约19.7%，日均赔付金额超过3840万元。累计免缴保费7.89亿元，约1.2万份保单仍享受免缴保障。从申请到理赔，每个理赔只需要0.55天。

在索赔类型中，医疗保险占90%以上。其次，危重症保险占理赔不到10%，但54.4亿元的赔付金额接近总赔付的40%，赔付件数约6.3万件，可见增强风险意识、加强危重症保障的重要性。

报告显示，年龄最大的客户97岁，最小的只有3个月大。单次支付百万医疗险产品最高金额为62万元，最高支付次数达到34次。

值得一提的是，对于5000元以内的小额医保理赔，申请结案时限为0.27天，第5天结案率约为99.4%，胜算约为99.3%。此外，综合来看，2021年新中国人寿AI智能理赔案件约44.7万起，赔付金额9.7亿元。

此外，截至2021年底，新中国人寿在12个省区36个深度贫困地区启动了一系列精准扶贫项目，其中，保险扶贫项目为5万余名贫困人口提供了建档立卡等保险保障方案，保险总额超过50亿元。中国关爱环卫工人的大规模公益活动仍在继续。截至2021年底，该项目已覆盖全国158个城市，为90多万环卫工人提供意外伤害保险，完成理赔284起，赔付2513.5万元。

　女性恶性肿瘤理赔较为集中

报告显示，2021年，新中国人寿大病保险赔付金额为54.4亿元，同比增长约35.8%。

从危重症补偿的性别构成来看，女性比例约为59.5%，比男性高19个百分点，说明女性风险意识较强，患危重症的概率略高于男性。从年龄分布来看，危重症人群的年龄组集中在40-59岁之间。因此，报告建议将大病保险作为中年人的“标准”，提前做好健康规划。从疾病程度补偿来看，轻症补偿人数为3402人，补偿金额为9708万元，免交保费1.25亿元。重疾赔偿约6万件，赔偿金额53.4亿元，免交保费6.64亿元。

恶性肿瘤在大病理赔中仍占首位，女性恶性肿瘤理赔相对集中，约占74%。男性主张大病的主要原因是恶性肿瘤，约占48%，其次是心血管疾病，约占16%。从部位来看，男性最常见的恶性肿瘤是肺、甲状腺和肝脏，女性最常见的是甲状腺、乳腺和肺。未成年人高发和大病补偿的原因依次是白血病、癫痫和甲状腺恶性肿瘤。

同时，报告指出，交通事故、高处坠落和溺水是意外死亡的主要原因。