应对家庭结构变化 创新居家社区养老

最新的《中国统计年鉴》显示，2020年，我国“第一代户”占比将比10年前提高15.33个百分点，达到49.5%。所谓“一代户”，是指同代人居住或单身人士居住定居的情况。

中国的家庭模式正在从“四代同堂”向夫妻照顾孩子的“核心家庭”转变。向独居或夫妻的家庭模式转变，反映了社会转型期中国家庭结构和生活方式的变化，可能会影响家庭功能的实现和家庭关系的稳定。特别是在人口老龄化背景下，单纯的居家养老模式将面临巨大挑战，需要公共政策和社会资源的支持和补充。

在中国传统社会中，大家庭和由血缘形成的家庭是典型的家庭结构特征。一切经济生产都以家庭和亲属关系为核心，这使得大家庭成为中国传统社会“利益最大化”的存在形式。虽然中国传统中有浓厚的亲属文化，但这种文化属性正在发生变化。随着人口结构的变化和社会转型，中国家庭有以下变化趋势。一是家庭规模不断缩小，家庭结构趋于单一化，家庭中的人际关系趋于简单化，传统大家庭中复杂的人际关系(如姐夫、嫂子)逐渐消失。第二，家庭成员在减少，角色扮演趋于专业化。在现代家庭中，夫妻、祖父母、父母、子女等社会角色将成为家庭角色集中的主要社会角色，家庭成员将对自己在家庭中的角色、行为规范和行为模式有更清晰的认识。

一些数据指标反映了这一变化趋势。1982年，中国平均家庭规模为4.41户，2000年和2010年分别降至3.44户和3.10户，2020年进一步降至2.62户。除了家庭出生的孩子数量下降外，频繁的人口流动也是传统多代家庭解体的重要原因。住户类别也发生了明显变化，第一代住户占总住户的近一半，单人住户比例也从2010年的14.5%上升到2020年的25.4%。第二代和第三代家庭的比例分别从2010年的47.8%和17.3%下降到2020年的36.7%和13.3%。家庭规模的小型化、家庭结构的扁平化，会削弱传统的家庭功能(如照顾孩子、养老)和家庭抵御风险的能力。

值得注意的是，独居家庭或“空巢家庭”的老年人比例明显增加，这将对我国居家养老模式产生深远影响。根据家庭生命周期理论，“空巢家庭”是指所有孩子成年后离开父母的家庭，原生家庭只剩下一代父母。上海、福建、浙江三地的中国家庭动态调查显示，60岁及以上的老年人有一半以上生活在“空巢家庭”，80岁及以上的老年人处于空巢状态的比例仍高达40%。随着独生子女父母逐渐进入老年阶段，“空巢家庭”的比例将迅速增加，这将对家庭功能产生深远影响。

为应对代际生活模式变化对居家养老的影响，我国一方面鼓励和推动多代同居模式回归，另一方面推动家庭养老责任社会化，扩大居家养老服务供给。003010指出，要研究制定住房等扶持政策，完善阶梯电价、水价和燃气价格政策，鼓励成年子女就近居住或与年迈父母共同生活，履行赡养义务，照顾他们。此外，护理补贴、减免遗产税或房产税、优惠购房等。也是韩国、新加坡等亚洲国家鼓励孩子与父母同住的常见政策措施。面对当前人口大规模迁移的形势，这些措施对于消除老年人投靠子女的障碍具有重要意义。《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》提出为异地老人投靠子女提供“户籍、医保结算”等便利。上海、北京、深圳等户口较高的城市也为外地老人随子女落户提供了渠道。截至目前，异地就医住院费用已由医保直接结算，普通门诊费用跨省直接结算正在27个地区试点。

完善社会化养老服务，创新居家养老与社区养老相结合的模式，是应对家庭养老功能弱化的重要手段。社区养老服务和居家养老服务是对传统家庭养老模式的有效补充，减轻家庭养老压力，为居家老年人提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗急救、文化娱乐、精神慰藉等服务。目前，我国居家社区护理服务还存在覆盖面不足、服务能力有限、专业人才缺乏、多元化和市场化程度低等问题。为此，各级政府都在加大财政投入，鼓励和支持社会资本参与，完善社区养老基础设施；并探索推动成立专业机构向社区和家庭延伸服务的模式；以需求为导向，提升社区居家养老服务能力，合理配置社区居家养老服务资源，满足不同层次需求。