湖南:重大疾病保险年度赔偿限额提高10万元至40万元

7日，记者从湖南省医保局了解到，该局与湖南省银行保险局等相关部门共同制定了《湖南省城乡居民大病保险实施办法》。本办法自2022年1月1日起实施，规定城乡居民基本医疗保险参保人员可享受重大疾病保险。扣除重大疾病保险免赔额线后，最高报销比例为85%，重大疾病保险年度赔偿限额较上一年度增加10万元至40万元。特困人员、最低生活保障对象和贫困人口的重大疾病保险不设上限。

办法明确，重大疾病保险的支付范围为：参保人员住院医疗费用总额，不含基本医疗保险“三个目录”以外的全部自付费用，以及城乡居民基本医疗保险政策报销后的自付费用；无第三方责任的被保险人意外伤害和无商业保险理赔的交通事故政策范围内的医疗费用，以及经有关部门认定并按比例排除后应由第三方承担的医疗费用，按基本医疗保险政策在基本医疗保险(含医保部门委托管理商业保险的意外伤害保险)中作为疾病支付，政策范围内剩余的医疗费用纳入重大疾病保险范围；门诊(含普通门诊、特殊门诊)自付费用、自付费用部分单线支付药品等未按基本医疗保险政策支付的医疗费用暂不纳入重大疾病保险支付范围。

根据规定，扣除重大疾病保险免赔额线后，被保险人在一个自然年度内累计的保单范围内的医疗费用将分四个阶段进行补偿：0-3万元(含)部分60%、3-8万元(含)部分65%、8-15万元(含)部分75%、15万元以上部分85%。扣除重大疾病保险免赔额后，对特困人员、低保对象、返贫贫困人口，每段报销比例分别提高5个百分点。