什么是新医保清单:新冠肺炎疫苗费用纳入医保体检 不纳入医保

近日，国家医保局、财政部公布了《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(以下简称《意见》)，明确规定了医疗保险的基本制度和政策，以及医保基金支付的项目和标准、不支付的范围。意见认为，我国应逐步建立健全医保待遇清单制度，并发布《国家医疗保障待遇清单(2020年版)》(以下简称《清单(2020年版)》)。

基本医疗保险与人们的生活息息相关，但多年来各地医保待遇差异较大，人们很难形成对医保待遇的统一预期。在长期征求公众意见后，我国医保待遇清单制度诞生，这意味着关系13.6亿参保人切身利益的医保待遇清单制度迈出了至关重要的一步。对于普通人来说，这份榜单给我们的生活带来了哪些改变？哪些医疗费用有医保，哪些没有？

　体检、早筛 不纳入医保

对于普通人来说，医保政策与个人生活息息相关。但医保也有“捉襟见肘”的时候，并不是所有的医保都能报销。了解这些将对日常生活中选择保险产品有很大的帮助。在清单(2020版)中，医疗保险不予报销的项目有六类。具体来说，不缴费范围包括：第一类应从工伤保险基金中支付；第二类应由第三方承担；第三类应由公共卫生承担；第四类是出国就医；第五类是健身、保健消费、体检；第六类是国家规定的基本医疗保险基金不支付的其他费用。与其他五类相比，有些人误解了公共卫生承担的医疗费用可以通过医疗保险报销。然而，这是一个错误的认知。北京市民刘阿姨就是其中之一：“在医保报销中，公共卫生项目是不能报销的，我之前也没注意到。看了新闻，才意识到宫颈癌疫苗接种、全国高发恶性肿瘤筛查、耳聋基因筛查不在医保范围。”农村体检、慢性病早期筛查等费用不纳入医保。癌症基因检测、重离子治疗等项目不能报销。之所以不能考虑，是因为医保基金承受能力有限，难以纳入。国家医保局表示，基本医疗保险尤其是城乡居民基本医疗保险筹资水平较低，2019年人均筹资仅800元左右。目前，基本医疗保险制度主要以为群众提供基本疾病治疗保障为基础。其主要依据是《中华人民共和国社会保险法》第30条明确规定，应由公共卫生承担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金，因此体检等项目应通过公共卫生服务等渠道解决。

新冠疫苗费用 纳入医保

值得注意的是，在公共卫生承担的医疗费用中，新冠肺炎的疫苗费用是个例外。除新冠肺炎疫苗费用由医保基金支付外，其他应由公共卫生承担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金。

在新冠肺炎大规模接种之前，有业内人士建议，新冠肺炎的疫苗费用属于公共卫生支出，应由公共卫生基金支付。但《清单》(2020年版)规定，国家规定的基本医疗保险基金未支付的其他费用，对经济社会发展有重大影响的，经法定程序可以临时调整。

滋补品、保健用药 不纳入医保

对于纳入医保目录的地方特色中药，国家医保局强调医保目录全国统一的重要性。在2019年发布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》号通知中，规定各地

根据规定，以下药品不纳入医保：主要起到滋补作用的药品；含有国家珍贵、濒危野生动植物的药品；保健医学；预防性疫苗和避孕药具；主要增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒的药物；因纳入医疗项目等原因不能单独收费的药品；酒制剂、茶制剂、各种水果制剂、口服制剂和口服泡腾制剂等。

慢性病用药 纳入医保

人口老龄化带来的医疗需求挑战是意料之外的。与此同时，慢性病向低龄化发展，对慢性病患者的保障需求不断释放，医保基金的支付压力越来越大。根据国家卫生健康委发布的《药品目录》，2019年我国慢性病死亡人数占总死亡人数的88.5%，其中心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病的死亡率为80.7%。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，记者注意到，在医保待遇清单制度中，门诊慢病和特殊疾病药品被纳入医保报销范围。

按照清单划定的类别，门诊恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排斥治疗、重度精神病人药物维持治疗、糖尿病胰岛素治疗、肺结核、日间手术等。可以参考住院管理和支付。