专家讲解儿童发烧真相及对策

根据网友对健康问题的热点提问，上周宁波民生E点通在甬派和官方微信推出“E点通健康直播间”。第一个主题是“我的小兽的健康困扰”。先说“姜承允关于儿童发烧的真相及其对策”。

发烧是宝宝成长的重要考验。近两个月来，由于甲型流感病毒感染和天气炎热，发烧儿童明显增多。市妇女儿童医院的门诊统计显示，这家医院的发热病人比平时增加了近一倍。

面对红扑扑的小脸，宝爸爸和马宝该如何应对？宁波市妇女儿童医院呼吸科主任俞玉波、儿科急诊(发热门诊)副主任甘冬梅上周应邀走进直播间，分享经验和应对措施。

在1元短短的时间内，就有17元一万多的网友访问了直播间。应很多错过直播的网友的要求，我们在这里整理了采访精华，分享给更多的爸爸妈妈们。

孩子发热

马上就得去医院吗

于波：孩子发烧的原因有很多。临床上可分为感染性和非感染性两大类。通常病毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌、寄生虫等感染性发热最为常见。此外，血液系统疾病、免疫结缔组织疾病、风湿热川崎病、代谢性疾病，以及肿瘤、药物、暑热等。也可能引起发烧。

但是发烧并不全是坏事。很多病菌的最佳生存温度是37元，发烧有助于杀死病菌。形象地说，发烧是孩子和病菌的战斗。一旦细菌被打败，温度自然会恢复。

所以孩子发烧后是否马上去医院，要看孩子的具体情况。以腋温为例，38元中37.5，Kramp-Karrenbauer为低热，38.1Kramp-Karrenbauer为中热，41元中39，Kramp-karren Bauer为高热，41元为超高热。

如果低热或中度发热，但孩子精神状态良好，仍喜欢玩耍，面色、皮肤、嘴唇等颜色正常，无基础疾病，如免疫缺陷、先天性心脏病、重要器官损伤等。你可以在家照顾它们，观察它们。

如果出现高热、抽搐、畏寒等体征，或者孩子出现皮肤黏膜苍白、花斑明显或呈灰色、想睡觉时精神状态差、呼吸急促、上吐下泻、小便少、囟门胀满、呻吟、眼睛瞪着等症状，必须立即就医。

上述规则

婴儿是否也要遵照

于波：没有，宝宝发烧是个例外！因为免疫功能和器官功能发育尚未成熟，6元内月以下婴儿，尤其是侏罗纪世界3，Kramp-Karrenbauer，逃生室：冠军争霸赛中月以下婴儿，发烧后必须立即送医院治疗。

发热就诊

必须抽血做血常规吗

冬梅干：小儿发热多为呼吸道感染，但病因不同，治疗方法也不同。所以医生通常会建议家长给孩子做血常规，但也不是绝对的。比如孩子只有在密室逃脱的时候才会发烧：冠军联赛，Kramp-Karrenbauer，1元。他有低烧或中度发烧，精神状态尚可。他没有其他症状。初步诊断考虑为急性上呼吸道感染，可能暂时不做血常规。但精神状态差，末梢发冷，皮肤有花斑等。所以不仅要做血常规，还要查其他检查，比如降钙素原等。血常规可以用来判断是哪种感染。比如病毒感染基本表现为淋巴比例增高，C反应蛋白正常或轻度增高，白细胞正常或低；细菌感染基本表现为白细胞、中性细胞、C反应蛋白的升高。

急诊治疗

发热需不需要输液

甘冬梅：在急诊门诊，很多家长会要求输液。尤其是孩子反复高烧的时候，家长会认为不输液就不会好，这是一个误区。如果是上呼吸道感染，而且主要是病毒感染，精神状态还可以，食欲也可以，孩子不用输液；如果是细菌感染，但其他情况还可以，输液不是首选。能口服的药物尽量口服；如果孩子经常腹泻、呕吐、吃不下东西，判断为病毒性肠胃炎，可能需要输液、补充葡萄糖和电解质，避免脱水或低血糖。

抗生素

发热期间要不要使用

于玉波：抗生素不能滥用，但该用的时候不能用。儿童感染性发热应根据不同病原体采用不同抗生素治疗；在非感染性发热的情况下，使用抗生素无效。需要结合临床体检和实验室检查结果，综合判断是否使用抗生素、使用什么、如何使用。

冬梅干：不建议将抗生素作为儿童常规备用药。当孩子轻微流鼻涕时使用抗生素会导致耐药细菌的产生。

这些“土办法”

退热是否科学并有效果

冬梅干：发烧的孩子不宜用酒精擦拭。在发烧的情况下，如果用酒精擦拭，会导致孩子的毛细血管扩张，酒精会被吸收到血液中。量大了会引起酒精中毒。建议采用温和的物理降温，如头部冷敷、温水浴等。防暑贴可以作为辅助。捂汗是不对的。建议脱衣服散热。

按摩是利用特定的手法和特定的部位来调整人体脏腑气血经络的功能，从而达到防病治病的目的的一种外治法。根据不同的体质，采用不同的战术。我不是中医，但相关资料证明按摩有一定的退热作用，虽然起效慢。

退烧药品

家中常备哪些比较好

于波：推荐使用布洛芬或对乙酰氨基酚，不推荐使用氨基比林、吲哚美辛和尼美舒利。吃退烧药视年龄、体温、病情而定，较为适用的是2个月以上、体温在38.5℃以上，且没有出现明显不适感的孩子；2个月以下的婴儿禁用上述解热镇痛药。

干冬梅：任何退烧药并不能杀死病毒或细菌，它只是解决发热给孩子造成的不适，而不是解决病因。如果体温达到39℃，但既往没有高热惊厥病史，也没有其他不适症状的孩子，还不一定要口服退热药，而是可以先物理降温。相反，孩子虽然只有38℃，但出现烦躁、寒战等情况，则就应该服用退热药。

“烧坏”脑子

发热会导致这个后果吗

郁主任：发热本身与烧坏脑子没有必然的联系，但超高热引发的惊厥抽搐，及其他因素如低钙血症抽搐、中枢神经系统感染等情况还是要小心。6个月至3岁的儿童，如果体温突然升高，并出现精神不佳，甚至意识不清、肢体抽搐僵硬、双眼上翻、嘴唇发紫等症状，这时必须及时就医检查并进行治疗。(张璐 钟海雄 仇龙杰)