山西援沪医疗队为下一个“零”创新医疗一体化管理

4月30日，由山西医科大学第二医院和山西省临汾市人民医院组建的山西省医疗救护一队正式接管上海市定点医院3354医院。在20多天的医疗实践和探索中，团队借鉴防疫经验，结合实际，创新医护一体化精细化管理模式，把“上海”做到了“提升”和“牢记”。

探索医疗救治整体模式

山西赴沪医疗队副总指挥、山西医科大学第二医院副院长董洪林说，截至目前，已有近600名患者在龚辉医院指定病房接受治疗。因为这家医院有老年病床，医疗队接诊的患者中，70岁以上的占60%以上，“相当一部分具有高危险因素”。为此，医疗队成立了医疗技术检验组和两个特色干预组进行对症治疗。

“病房里老年病人多，行动不便，有的病人病情严重，做CT也不方便。”陕沪医疗一队队长杨光说，CT队负责老年、危重病人的CT检查，规范CT检查流程；由一名精神科医生和两名麻醉科医生组成的干预小组通过每日查房对患者的心理问题和身体疼痛进行干预。

此外，山西援沪医疗队成立中医治疗小组，每天进行中医查房，“一人一方”，保证病房24小时中医治疗需求。

试行责任制整体护理模式

为解决定点医院医生、护士、协管员、护士之间分工模糊、配合差、工作卡壳、效率低、交叉感染风险大等问题，医疗团队与龚辉医院护理部沟通，试行了责任化整体护理“陕西模式”，强调责任护士根据患者情况制定个性化护理计划，并负责实施。服务内容覆盖了从入院到出院的全链条，兼顾身心健康的整体护理，保证了护理的连续性。为此，设立了八个护理专业。

山西上海医疗救护队护理组组长刘进说，8个护理专业队就是专门负责病人体位管理的“体位管理队”。“气道管理小组”负责人工气道的吸氧、雾化、排痰和规范化管理；“压疮管理小组”负责患者的皮肤管理；医患正确对待新冠肺炎，坚定“心理干预团队”的信心；“静态治疗小组”负责培训静脉输液治疗的相关知识；为冠心病、糖尿病等基础疾病患者提供专业用药和健康知识指导的“高血压小分队”和“糖尿病小分队”；“危重营养科”负责营养支持治疗计划；“VTE小队”负责对病房中的VTE高危病人进行身体干预。

短短10天，体位管理团队拍摄教学视频供全队学习，手绘漫画指导患者配合，粘贴床边角度标志，为体位管理提供了可视尺度。这项工作得到了国家督导组的批准。

创新特色管理模式

医生、护士、清洁工、护士、助理、助理员……每天，不同身份的“大白”穿梭在病房里。为了更容易区分，医疗队用不同颜色的不干胶贴贴在大白的左上臂。医生是蓝色的，护士是粉色的，清洁工是黄色的，护士是绿色的，咖啡是助手。“实施身份管理后，医生和患者普遍反映工作顺畅了很多。”杨光说。