宁夏医保智能监控系统上线

近日，宁夏回族自治区医保智能监控系统正式上线运行。该系统通过建立全方位智能监控闭环，从规则管理、智能审核、人工审核等六个环节兼容多种监管方式，实现对自治区6000余家定点医疗机构、29家经办机构、五大类保险、六大类医保基金的全方位监控。

宁夏医保部门在现有国家监测规则的基础上，对历年来医保基金监管中的重点难点问题进行了梳理和总结，增加了符合当地实际的特色监测规则，并根据监测规则的不同应用场景，按照“精准、准确、适用”的原则，科学设置规则的阈值和参数。同时，根据新的特征和形式，细化监测数据的粒度，编织监测网。该监控系统在自治区集中统一开发的基础上，兼容全区各地特色监管需求，实现“区-市-县”三级监管同向发力、同频共振。

据自治区医保局工作人员介绍，该系统的实施进一步推动了医保监管的规范化、智能化和精细化管理，有效提高了医保基金监管效率。