长期保险越来越受到老年人的关注。个人因年老、患病或者残疾不能自理,需要在家中、疗养院或者医院长期由他人照料、陪伴的,长期护理保险可以补偿所发生的护理费用。
长期护理保险覆盖哪些人?投保什么?近日,国家医保局办公室、民政部办公厅发布《关于印发〈长期护理失能等级评估标准(试行)〉的通知》。这一评价标准的出台,使长期失能人员的评价指标、执行情况和结果有据可依、有章可循,推动了长期护理保险的执行更加规范。
据了解,长期护理失能等级评定标准是享受长期护理保险待遇和基金支付的重要依据,是一个完整体系的重要组成部分。自2016年长期护理保险制度试点以来,各试点地区已初步形成合适的地方评价标准。在总结地方经验的基础上,考虑到制度的待遇平衡和公平性,国家医保局和民政部研究制定了评价标准。
《通知》主要规定了评价指标、评价实施和评价结果判断。在评价指标上,分为3个一级指标和17个二级指标。其中,一级指标主要分为日常生活活动、认知能力、感知和沟通能力。二级指标包括吃饭、穿衣、时间取向、沟通能力等17项。根据评价结果,对上述指标进行评分,分为0至5个等级,基本为正常、轻度残疾、中度残疾、重度残疾一级、重度残疾二级、重度残疾三级。
《通知》明确了长期护理保险定点评估机构及其评估人员,或试点地区符合医保部门相关规定的具有相应资质的其他评估机构及其评估人员为评估主体。《通知》还规定了评估对象、评估地点和评估流程。
据了解,目前我国试点城市基础不同,评价标准和评价内容也存在一定差异。本次《通知》强调,各试点地区要加强长期护理失能等级评价标准的实施和应用。今年新增的14个试点城市是指执行本评价标准,而原试点城市是指地方标准的完善,原则上在本文件印发之日起两年内统一到本评价标准。
为推动评价标准有效实施,《通知》指出,试点地区各级医保部门和民政部门要建立协作机制,加强协调配合,探索建立评价结果跨部门互认机制。
数据显示,截至目前,全国49个试点城市已有1.34亿人参加长期护理保险,累计受益152万人。
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