北京:医保个人账户可以支付配偶和子女的医疗费用

昨日，市医保局发布《关于城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的补充通知》。通知中明确，北京市城镇职工医疗保险个人账户用于支付参保人员及其配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的医疗费用。同时，探索参保人员及其配偶、父母、子女参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费方式，支持在本市购买补充医疗保险。

通知指出，为贯彻落实国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》号文件精神，增强本市城镇职工基本医疗保险个人账户互助互利，提高个人账户资金使用效率，明确个人账户使用范围。

通知明确，个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店政策范围内的自付费用；个人账户可用于支付参保人员及其配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的医疗费用，以及个人在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用；个人账户探索用于支付参保人员及其配偶、父母、子女参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，支持其在本市购买补充医疗保险。北京市医保局相关负责人指出，在“探索配偶、父母、子女个人账户参加城乡居民基本医疗保险”的原则下，结合本市实际情况，明确可为本市探索。个人缴纳长期护理保险，支持在本市购买补充医疗保险；个人账户不得用于公共卫生费用、健身或保健消费等基本医疗保险未覆盖的费用。

据了解，“职工医疗保险和家庭救助”是指家庭成员使用职工医疗保险个人账户中的资金。市医保局强调，“建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制”的措施，拓宽了个人账户资金的使用范围，允许家庭成员互助，但全家可以不用医保卡使用。据市医保局介绍，基本医疗保险个人账户是医保部门为参加城镇职工医疗保险的人员设立的账户，用于记录和存储个人缴纳的医疗保险费和按单位缴费比例分摊的医疗保险费。灵活就业人员和城乡居民医疗保险不设个人账户。

市医保局强调，医保个人账户不是社保卡，社保卡只能由本人实名使用。按照“我参保，我享受待遇”的国家原则，参保人员就医购药要用本人社保卡实名，妥善保管本人社保卡，防止他人冒用。根据国家《医疗保险基金使用监督管理条例》的相关规定，如果利用他人社保卡(或医保电子凭证)冒名就医、购买药品，造成医保基金损失的，将暂停涉案人员的医疗费用实时结算；同时接受医疗保险行政部门的罚款(骗取金额的2至5倍)；构成犯罪的，将依法追究刑事责任。