185块，政府出的百万医疗险买不买？_布谷新金融

保二爷版权图

1.

很多人在问：平安佛医保。

号称一年185块，最高可报销200多万。

看起来很牛叉的样子，其实...

也还真不错。

平安佛医保，是佛山市政府跟平安养老保险，联合推出的一个医疗险。

跟之前的广州惠民保类似，都算是政府主导项目。

他既有商业保险的血统，又有政府的参与。

这类政策性医疗险，有许多可见的好处：

A.没有健康告知，没有年龄限制，也没有等待期

就不管是贫穷还是富有，疾病还是健康，是老人还是小孩，都可以买。

而且买了，就可以马上用。

只要在佛山有医保就行，

保费还可以从医保卡个人账户余额里扣除。

B.保费还很便宜

平安佛医保，目前一年是185块。

不管年龄多大，保费都一样。

C.理赔不容易出纠纷

因为由政府主导，又没有健康告知。

所以理赔基本不会有啥幺蛾子，该赔的一分不会少你。

2.

说了这么多优点，平安佛医保有没有缺点的。

有的。

因为他的报销内容和报销比例，都跟佛山当地的医保政策挂钩。

一个字来说，就是复杂，太复杂了。

一般人看不懂。

佛山官方发布的，平安佛医保待遇是这样：（你能看懂保的是个啥吗？）

二爷做了一个简化版的图是这样：

他的保障内容，核心还是住院责任。

因疾病或意外，住院都保障，就表格里的A和C。

门诊也保部分特定病种和慢性病：

慢性病种，如甲减、糖尿病、慢性乙肝、高血压等；

特定疾病如白内障门诊手术、泌尿系结石体外碎石、尿毒症门诊透析等；

另外还有部分癌症自费药责任，在指定的佛山三甲医院或指定药房购药，

都可以报销。目前包含15种自费药，如下：

最后，他还有一个超高额的医疗费用补偿责任：

在佛山的医保（封顶线30万），大病保险（封顶线40万），还有100万住院额度都用完之后，花费依然超过20万，可以再报销27万。

二爷算了一下，医保内花费要超过194万，才可能用到这个责任。

一般住院花费没这么高，用到的机会不大。

他的每项责任的免赔额，和报销比例都有不同。

并且还区分了医保范围内和医保范围外，报销的算法也不一样。

医保范围外的责任，直接扣除免赔额，乘以相应的报销比例即可。

医保范围内的责任，报销时还需要先扣除佛山医保的起付线，会复杂一些。

先科普一下：

佛山市医保，三甲住院起付线为1200块，封顶线为30万。

另佛山医保还包含一个大病保险，起付线为1万5，封顶线为40万。

具体怎么报销？

二爷举个例子，大家感受一下：

小明，在佛山某三级医院，被确诊为前列腺癌，住院多次。

假设手术一共花费30万，

其中20万为医保范围内，10万为医保范围外。

另外，他术后一直购买前列腺癌特效药“安森珂”（阿帕他胺片），又自费花了15万。

假设小明医保共报销了16万，那么佛医保可以报销：

A.医保范围内住院费用

（4万-2万-1200块-15000块）*80%=3040块；

除了减去免赔额2万，还要减去医保起付线1200块，和大病保险起付线15000块，再乘以报销比例80%；

C.医保范围外住院

（10万-2.5万）*60%=45000块；

D.医保范围外癌症自费药

（15万-1万）*90%=12.6万，刚好在限额内。

三者相加，小明用平安佛医保一共可报销17万4040块。

如果小明在投保前已经患癌症，

那么D项：癌症自费药的报销比例变为60%。

即（15万-1万）*60%=8.4万；

其他报销A项和C项不受影响，一共可报销13万2040块。

3.

从上面的案例可以看出，

佛医保在医保范围内，报销的钱不算太多。

但医保范围外的费用，还是可以报销大部分。

他的主要作用就是补充医保，报销医保报不了的费用。

另外，因为他不限年龄，不管有病没病，都可以买。

算是政府跟保险公司合作，给大家的一个福利。

如果你在佛山，年纪大了，或身体原因买不了商业医疗险，

那可以闭着眼买佛医保。

花不了多少钱，也是多个保障。

其他城市，也不用太着急。

越来越多的地方政府在跟保险公司合作，推出这样的普惠型医疗险。

这是一种趋势，迟早也会到你的城市~

先看看别人的，以后可以对比自己的。

只是希望下次，

报销政策，不要搞这么复杂呀~

二爷算了一个下午，算得头大~

ps:

怕你们找起来麻烦，二爷去找了官方链接。

点“这里”，可以找到平安佛医保。

只有佛山有医保的人能买，其他人就只有吃瓜了。

不过，可以给你们欣赏一下平安佛医保的官方宣传页↓

话说，这个诗还是很押韵地，读起来朗朗上口，

只是我强烈感觉，佛山市政府需要一个好的设计~