图:保二爷版权
1.
医疗险,一般都不赔既往症。
就是投保前,已有的疾病不赔。
关键啥是「既往症」?
对既往症的定义长这样:
其他医疗险,如尊享e生2019版,平安e生保,
对既往症定义是这样:
(上为尊享e生,下为平安e生保条款,一毛一样)
要求基本都一致:
都指保单生效前,已知或应该知道的疾病或症状。
只是后两个医疗险,对既往症进行说明的举例比好医保少一条。
2.
咱们按严格的来看,既往症有两种情况:
A.医生有明确诊断(不管有没有治疗都算);
B.没有诊断和治疗,
但症状明显且持续存在,按普通人常识判断,你也应该知道你有病。
这两种情况,就算既往症,医疗险不赔。
B情况,看起来是不是有一点严?
但也不用担心。
保险公司拒赔,需要自己举证。
他需要提供证据:医疗或体检记录,证明你有这个病。
或者是症状和疾病之间有直接关联性。
譬如小明投保前肚子痛,保单生效后,因肾结石动手术去理赔。
保险公司如果无法证明之前的肚子痛是由肾结石引起,那还是要赔的。
其实多翻看一些理赔案例(消息框回复:理赔,有相关文章)
你会发现,大部分情况,保险公司都是吃亏的。
3.
以上就是「既往症」的官方解释,
但其实不是所有我们患过的病,都算既往症。
还有一个判断方法:
买保险前已经有的,
慢性的,长期的,会反复的,可预见的疾病,算既往症。
譬如高血压,糖尿病,腰椎间盘突出,慢性胃炎,乳腺结节,甲状腺结节等。
急性的,偶发的,不可预见的,不算既往症。
譬如感冒,发烧,急性肠胃炎,急性支气管炎,急性肺炎等~
这种可以完全治好的,以后不可预见会不会发生的,就不算既往症。
当然,如果你买医疗险时有感冒,因为这次感冒发生的费用,保险公司也不赔。
但下次感冒,医疗险就会赔了。
二爷还发明了一个独家方法,
如果能用「我有XXX」组词,那多半就是既往症。
譬如:
我有乳腺结节,我有哮喘,我有颈椎病,我有糖尿病。
如果能用「我爱XXX」组词,一般就不是既往症。
譬如我爱感冒,我爱发烧,我爱拉肚子...
未必完全适用,大家可以感受一下。
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