药物性肝损伤正成为健康的隐形杀手

“在所有住院肝病患者中，每10名肝病患者中就有1名以上患有药物性肝损伤。”7月28日，解放军总医院第五医疗中心肝病医学科主任医师邹表示，目前，我国非传染性肝病发病率呈逐年上升趋势，其中药物性肝损伤是一种主要的非传染性肝病，日益成为威胁人类健康的“隐形杀手”。

研究表明，1100多种药物和草药可导致药物性肝损伤。邹指出，在欧美国家，导致药物性肝损伤的药物主要是抗生素和消炎镇痛药。在我国，中药或中草药是导致药物性肝损伤的常见药物。

“很难诊断中草药引起的肝损伤。中草药的有效成分复杂，其配伍更为复杂；中药和西药可能存在相互作用，增加了肝损伤的风险，更难区分和判断。”解放军总医院第五医学中心肝病医学科学术委员会主任、全军中医药研究所所长肖晓河研究员说。

为解决中草药所致肝损伤诊断难的问题，肖晓鹤团队首创了“整合证据链法”和药物性肝损伤因果关系评价三级诊断标准，可显著降低中草药所致肝损伤的误诊率。目前，诊断方法和标准已被写入中国中医药学会指南、国家美国食品药品监督管理局指南和国际医学科学组织理事会指南。

"大多数药物性肝损伤都没有特效疗法。"邹表示，其主要治疗原则包括在充分权衡后续原发病加重的风险后，停止再次使用可疑或类似药物；特定的解毒治疗；适当使用保肝、降酶、降黄疸等药物；对于急性或亚急性肝功能衰竭的重症患者，必要时可考虑紧急肝移植。

根据解放军总医院第五医学中心近20年的数据，近1/4的药物性肝损伤住院患者在治愈或好转半年后复发并转为慢性。针对这种情况，解放军总医院第五医学中心研究团队建立了复发性慢性药物性肝损伤的预测模型，可以有效预测易发生慢性肝损伤的人群，并在此基础上探索出慢性复发性药物性肝损伤48周糖皮质激素减量治疗方案。这些结果为今后修订《药物性肝损伤诊治指南》提供了可行的方案。