多个磨玻璃样结节有转移的可能

近日，陆军军医大学新桥医院胸外科戴继刚教授团队在《国际临床肿瘤学杂志》在线发表了一篇题为《全外显子基因测序在鉴别多发磨玻璃结节早期肺癌的应用》的研究论文，探讨了早期肺癌多发磨玻璃结节的发病机制。首次通过全外显子测序和克隆进化分析证实，多发性磨玻璃样结节多数为多中心起源的独立多原发病灶，但少数有转移。

肺内磨玻璃结节是指影像学观察到的肺内密度增高，边界清楚或不清楚。其病理结果包括不典型腺瘤样增生、原位癌、微浸润性腺癌等早期浸润前病变、浸润性腺癌、炎症、出血等良性病变。近年来，随着低剂量CT在临床检查中的广泛应用，多发磨玻璃结节的检出率呈上升趋势。超过30%的磨玻璃结节患者存在多发的磨玻璃结节病变，这些患者的预后通常较差。同时，对于多发性磨玻璃样结节的最佳治疗策略仍未达成共识，主要是因为难以确定多发性磨玻璃样结节是肺转移还是多灶起源。

为了探索这一问题，本研究纳入了19例多发性磨玻璃结节患者，从每个患者中收集了两个以上的组织样本，并对60个组织样本进行了深度测序，其中78.3%为微侵袭腺癌，18.3%为原位腺癌。通过克隆进化分析，研究小组发现其中两名患者可能有早期肺转移毛玻璃结节。

这项研究证实，在有多个磨玻璃结节的患者中，有多个肺癌和肺转移灶，原发灶和转移灶都是磨玻璃结节。本研究首次提出克隆进化分析可作为区分肺转移和多灶起源的新方法。