奥米克隆的跨省交流 如何调整应对策略？

1月9日，河南省疾控中心实验室对该病毒全基因组测序结果显示，河南安阳两例病例与天津本地疫情属于同一传播链，感染者携带的新冠肺炎病毒均为奥米克隆突变株。

这是首次在中国发现奥米克隆毒株，并在各省间传播。

由于突变点的数量远远超过已发现的所有品种，Omicron一经发现就引起了极大的关注。针对这个新品种，现有的措施还有效吗？应对策略应该做哪些新的改变？

席卷全球的新品种

自2021年11月24日南非首次向世卫组织报告新冠肺炎奥米克隆毒株以来，该毒株感染病例数急剧增加，变异超过30种，因此世卫组织很快将其列为值得关注的变异株(VOC)。

在奥米克隆全基因组序列公布的早期，研究人员从其突变位点判断，奥米克隆的传染性将大大增强，其传播速度可能比之前的突变体快70倍。比如N501Y突变会使病毒S蛋白与人细胞ACE受体的结合力更强，D614G能促使病毒更容易与人细胞膜融合。这些突变都出现在奥米克隆。

后来的感染数据也不断证实了这一点。

从传播范围来看，截至1月7日，全球已有135个国家和地区报告了Omicron变异毒株。而且，Omicron突变株正逐渐成为越来越多国家的主要流行毒株。

感染人数方面，2022年新年过后，全球新冠肺炎累计确诊病例突破3亿，过去一个周日新增确诊病例近190万，是此前疫情高峰期的两倍多。

越来越多的人感染了奥米克隆，但并不“轻微”。尽管许多研究表明，奥米克龙重症病例的风险低于其他以前流行的变种，但世界卫生组织仍在1月6日警告说，奥米克龙与以前流行的变种一样，在许多国家造成了重症病例和死亡。

目前的措施还有效吗？

传输功率强70倍，导致严重疾病和死亡。这种Omicron最近在中国很多地方出现，而且已经跨省传播。原来的方法还能预防吗？

为了预防和控制它，奥米克隆必须首先迅速找到它。核酸检测是“金标准”，Omicron的变异也导致了一些国际核酸检测产品的失败。

中国目前的核酸检测仍然可以高效地找到奥米克隆菌株。“Omicron突变株的突变位点主要在S蛋白基因上，但我们现在使用的核酸检测靶标是ORF1ab基因和N基因，不在其突变区。”国家卫生健康委医政医院局监察专员郭彦洪解释，核酸检测仍是奥米克隆等变异毒株疫情防控的主要方式和方法。

“中国的监测系统有能力及时发现奥米克隆的变异毒株输入病例。”国家卫生健康委疾控中心副主任吴良友介绍，疫情发生后，疫情防控部门充分利用疫情发现之初的黄金24小时，发挥流调和监管队伍作用。在疫情传播之前，或者在感染者没有传播能力之前，就发现了秘密接收者和次秘密接收者，力争用一个潜伏期左右的时间控制疫情的社区传播，实现动态清除。

关于Omicron的防控，复旦大学附属华山医院感染科主任张文泓表示，在此前由delta毒株引发的疫情中，中国的动态归零策略已被证实能够在4周左右的时间内应对。目前，中国的快速反应和动态清算策略可以应对各种类型的新冠肺炎变种。

对奥米克隆来说，有这些变化。

“对奥米克隆突变株的预防一点都不能放松。”国家卫生健康委疾控中心副主任、一级巡视员雷正龙介绍，国家卫生健康委从多方面部署加强了奥米克龙变异毒株防控工作：在外防输入方面，除了此前实施的闭环管理、人民共防的要求外，还提高了高风险国家入境货物的抽检率，对货物表面做了预防性消毒；在集中隔离场所的管理中，除了执行之前隔离消毒的要求外，还要求有严格的隔离人员放行标准，人、物、环境三个样本均为阴性才能放行隔离。相关部门应加强对新变异毒株的监测，对所有符合条件的输入病例、输入物品及相关环境阳性样本进行病毒基因测序。如果测序结果是新的突变株，如奥米克隆，立即报告。

此外，加强疫情应急响应，疫情发生后立即启动应急指挥系统。这一次，天津首个专职筛查和暂停旅行社在本市开展旅游经营活动的措施全部是强化疫情应急措施。

疫苗需要打第三针。

此前有论文报道，奥米克隆公司针对新冠肺炎疫苗产生的中和抗体明显可以逃逸。例如，艾滋病鸡尾酒疗法发明者、美国哥伦比亚大学教授何大一团队的研究表明，疫苗接种者针对奥米克龙的中和抗体有效性明显下降。

张文泓还在微博上列出了香港团队在中国的研究，结果显示，奥米克龙毒株已经明显逃离了两针疫苗接种者，两针疫苗也无法阻止传播。

“香港团队和国际团队已经确认，第三次接种疫苗仍然可以显著降低有症状的新冠肺炎的发病率，并且仍然可以帮助控制住院病例和死亡的发生率。”张文泓说，国家传染病医学中心的研究团队也表明，第三次疫苗接种产生的抗体可以中和奥米克隆和德尔塔病毒株，并有可能减少重症病例的发生。《新发微生物与感染》(新兴微生物感染)发表的相关论文显示，在二针灭活疫苗的基础上，第三针同源和异源疫苗可分别增强人体对Omicron株的中和能力8.07倍和15.87倍。