近一半的阿尔茨海默病病例被误认为“自然衰老”

中国已经成为世界上阿尔茨海默病患者最多的国家，有近1000万患者，预计到2030年这个数字将达到3000万。但目前国内批准用于治疗阿尔茨海默病的药物仅有5种，疗效有限。近一半的病例被误认为“自然衰老”，错过了最佳预期；由于长期照顾这些患者，照顾者(主要是家庭成员)都“精疲力尽”……治疗、诊断、护理、疾病负担等诸多领域的迫切需求需要得到满足。

近日，在国务院发展研究中心社会发展研究部的指导下，在国家发展改革委、国家卫生健康委等多个部委和机构的支持下，上海医药创新发展基金会发布了《完善阿尔茨海默病防控体系的政策建议》。本报告旨在未来5-10年建立和完善我国的老龄化应对体系，形成阿尔茨海默病国家疾病战略，并首次提出促进精准诊疗、针对明确病理机制加快药物研发和上市等五大政策建议。

应对老龄化进程推进“双80”目标实现

“十四五”时期是积极应对人口老龄化的重要战略窗口期。在此期间，我国进入老龄化快速发展阶段，60岁以上老年人口将超过3亿，占总人口的20%以上。同时将迎来老年人口第二次强劲增长高峰，平均增长率为4.48%，是同期总人口平均增长率的15倍。随着年龄的增长，老年痴呆症这种“老年病”是无法避免的。

国务院发展研究中心社会发展研究部葛延峰研究员表示：“构建有效的阿尔茨海默病防控体系，一方面要不断完善相关公共卫生和医疗护理服务政策，同时要大力推动技术进步，特别是相关药物和技术手段的研发、引进和应用，以政策和产业双轮驱动的形式促进健康老龄化发展。”

中国健康行动促进委员会办公室副主任、国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安表示：“《健康中国行动（2019-2030）》明确提出了降低65岁及以上人群阿尔茨海默病增长率的目标。国家卫生健康委发布的《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》强调，我国阿尔茨海默病防治知识公众知晓率要达到80%，社区(村)老年人认知功能筛查率要达到80%。此次发布的政策建议，对于实现‘双80’、‘降低阿尔茨海默病增长率’具有重大的现实指导意义。”

阿尔茨海默病防治面临五大挑战。

该政策建议总结了阿尔茨海默病预防和控制仍然面临的一些挑战。首先，发病率持续上升。最近的研究表明，中国的痴呆症患病率每五年翻一番。作为痴呆最常见的病因，阿尔茨海默病带来的疾病负担和社会问题日益突出。还预计到2050年，我国80岁以上老年人总数将达到1.3亿，是2020年老年人总数的4倍。老年人的增加将进一步增加老年痴呆症患者的数量。

其次，社会和家庭负担日益加重。阿尔茨海默病患者往往需要几年、十年甚至更长时间的治疗和护理，家庭和社会都需要为此付出巨大的代价。数据显示，大部分长期护理费用由家庭独自承担；照顾者平均每周需要放弃47小时的工作时间(相当于6个工作日)来照顾患者；中国独特的“421”家庭结构也让家庭成员承受着越来越大的压力，长期以来人们都觉得“做不到自己想做的事”影响了家庭生活

“诊断标准和治疗方法缺乏统一的准确性和规范性，是大多数人就医意愿不高的主要原因。”复旦大学上海医学院副院长吴凡认为，“阿尔茨海默病患者从轻度进展为重度平均需要8-10年，而轻度认知障碍患者发展为轻度痴呆平均需要2-6年。抓住这一治疗的黄金窗口，及时诊断和干预，可以大大延缓疾病的进展。”

与此同时，在治疗领域仍有巨大的需求未得到满足。目前国内批准治疗阿尔茨海默病的药物只有5种，这些药物只能短时间控制症状。针对明确病理机制的药物长期缺乏，使得疾病难以得到有效的治疗和控制。我国长期面临“缺乏准确的诊疗手段、临床缺乏医疗和药物”等客观原因，严重阻碍了阿尔茨海默病的防控。

社会保障机制有待进一步完善。目前除部分试点城市外，对患者用药或日常护理费用缺乏相关支持。相关社会组织也存在专业能力有限、覆盖面不广、养老体系发展不平衡等一系列问题。

有助于完善防控体系的五大政策建议

为帮助完善我国阿尔茨海默病防治体系，本次政策建议提出五点建议，包括：制定符合我国国情的应对阿尔茨海默病的国家战略和行动计划；推进疾病早期筛查诊断，把握黄金窗口期；明确疾病诊疗标准，提高医疗水平；针对明确的病理机制，推进药物研发和营销；完善相关社会保障生态系统，缓解患者及家庭生活压力。

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师陈彪教授表示：“鼓励开发和引进创新药物，特别是作用机制明确的靶向药物，真正能够延缓疾病进展，对于解决我国阿尔茨海默病误诊率高、漏诊率高、治疗率低、预后不良等突出矛盾具有现实帮助，对有效防控阿尔茨海默病、提高患者及家属生活质量具有重要意义。”

专家建议，在社区，阿尔茨海默病的早期筛查可以纳入55岁以上人群的年度定期体检。在工作场所，可以考虑在40岁以上人群的年度体检中增加老年痴呆症筛查。

中国卫生经济学会饶克勤会长呼吁：“阿尔茨海默病的防控关系到每个家庭的生活质量、幸福感和收益。希望社会各界共同努力，尽快将这一政策建议纳入行动计划，加快完善我国阿尔茨海默病预防工作控体系，积极推动健康老龄化。”