专家呼吁扩大助推针应用范围 应对变异毒株

11月20日，国药集团中国生物首席科学家张云涛在接受记者专访时表示，扩大助推针的应用范围，可以有效应对突变株。

在此前的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，相关单位在新冠肺炎开展了灭活疫苗加强针的研究。经过研究，不仅抗体水平有所提高，而且发现抗体谱更广，这意味着加强对突变株的保护会有更好的保护效果。

美国免疫学家安东尼福奇曾在媒体上表示：很可能加强接种更像是完全接种的三部曲，类似于三剂乙肝疫苗。

对此，张云涛解释称，目前正在接种的其他病毒疫苗的完整免疫程序很多都是3针，如乙肝疫苗、百白破疫苗、IPV疫苗等。但由于疫情形势紧迫，时间紧张，全球新冠肺炎疫苗并没有在保证安全性和有效性的前提下，在短时间内将免疫程序优化到最佳，而是随着疫苗使用经验的积累而逐渐被优化。

从世卫组织在各国的“叫停”到“普及”，强化针的实力凸显。

11月19日，在中国加强疫苗接种取得稳步进展约两个月后，美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准18岁及以上人群接种新冠肺炎疫苗加强疫苗。早些时候，以色列和加拿大已经开始加强针头。

对于加强接种，一度经历反对和质疑——。

据媒体报道，今年7月，美国企业新冠肺炎疫苗助推器申请紧急使用授权遭到FDA和CDC的反对。世卫组织还表示，建议暂停接种疫苗，因为没有确凿证据表明需要接种疫苗。

然而，许多疫苗接种率高的国家仍然发现了突破性病例(接种疫苗后仍然感染)。比如以色列等国疫苗抗感染有效率持续下降，不少国家和地区不得不启动疫苗接种计划，加强针头保护。以色列官员报告说，经过两周的强化疫苗接种，新冠肺炎感染的风险可以降低10倍以上。

加强疫苗接种是对“主流毒株”的有效回应

目前很多国家“主流毒株”Delta的特点之一就是潜伏期短。

潜伏期短，说明达美擅长“闪电战”。这时候靠免疫记忆调动免疫力量就来不及了。前者一两天，后者一两个星期，所以容易出现突破性病例。

“过去，病毒有很长的潜伏期，移动速度没有那么快。潜伏需要时间，我们的身体需要时间来调动免疫系统，疫苗形成的免疫记忆足以抵抗病毒。”张云涛，所以抗感染的有效率还是很高的，而且加强针也不是很重要。

但随着delta毒株的流行，前段时间以色列等国疫苗针对感染的有效率下降到10%左右，说明免疫策略需要调整。

那么，如何制服潜伏期短的病毒呢？

潜伏期短意味着一感染就会被放大。如果能在人体内保持高滴度的中和抗体，就能防止被扩增和感染。

“体内的高滴度中和抗体与是否感染呈正相关。”张云涛说，因此，在新冠肺炎潜伏期变短后，加强针灸刺激更多的中和抗体尤为重要。

加强针头免疫程序是有规律可循的。

“0、1、6”计划是一个非常经典的免疫计划，这意味着疫苗在第一次免疫期间需要全程接种3针，第二针和第三针在第一针接种后间隔1个月和6个月按0、1、6个月的顺序注射。乙肝疫苗、百白破疫苗、IPV疫苗等疫苗的完全免疫程序

“去年4月，我们进行了第三针的临床试验。当时由于时间限制，第三针和第二针分开一个月，发现注射第三针后抗体增加了30%。”张云涛告诉记者，后期探索发现，间隔时间越长，第三针效果越好，随后用“0、1、4”、“0、1、6”、“0、1、9”不同剂量进行临床试验。

张云涛解释说，临床试验结果表明，间隔6个月接种第三针和第二针是科学的，间隔9个月接种没有问题。那么，间隔能不能短一点？研究表明，安全性没有问题，但产生的中和抗体滴度没有6个月以上的高，免疫效果也不太好。

采访中，张云涛反复强调，新冠肺炎和新冠肺炎的疫苗非常特别，不断刷新人类认知。很多问题直到今天还不清楚，处于探索期，需要以科学的态度不断研究和调整，以适应病毒变异等条件的变化。