中国有1.29亿人患有糖尿病 如何摆脱“甜蜜负担”

有糖尿病潜在风险的人群要注意：40岁时，空腹血糖和糖化血红蛋白至少每年检测一次；尽量避免重油、盐、糖的饮食习惯；每周以一定强度运动至少150分钟；体重控制，体重指数(身体质量指数)在24或以下；避免过度的精神压力，保持愉快的心情；避免熬夜，保证充足的睡眠；戒烟并严格限制饮酒。

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杨坤是一名“老年”糖尿病患者，其“糖龄”接近36年。

1985年，年仅9岁的他被诊断为型糖尿病。上世纪80年代，大众对糖尿病知之甚少，全家人通过买书自学了解糖尿病。

回忆起自己小时候的控糖经历，杨澜说：“尿糖要在三餐前和睡前检测，18滴班夫液加两滴尿液要用酒精灯烧。灼烧后，要根据颜色判断血糖水平。”到现在，他还记得小时候用蓝芯针注射胰岛素，所以他经常买针，每周都会把这些医疗器械煮熟消毒。

现在，杨坤注射胰岛素非常容易。在医生的指导下，他的血糖基本得到控制，没有出现并发症。而且他还获得了两所大学不同专业的文凭，还从事糖尿病的公益事业。他成立了糖友互助协会，创办了医疗器械公司，为I型糖尿病患者提供就业机会。

日前，在健康中国行动推进委员会办公室秘书宣传组指导下，中国家庭报社主办的“人人享有糖尿病健康管理”——2021“健康中国e-rise”联合国糖尿病日直播活动上，杨坤分享了自己的故事。

中国是世界上糖尿病患病率增长最快的国家之一。糖尿病作为《健康中国行动（20192030年）》年防控的四大慢性病之一，已成为威胁人类健康的重要慢性病。

中国健康行动促进委员会办公室副主任、国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安强调，糖尿病健康管理需要在健康教育层面持续努力，宣传教育的重点和落脚点应在受众所在。还要不断加强医疗卫生服务体系建设，全面推进“互联网医疗卫生”服务向基层延伸，从根本上预防各种糖尿病并发症的发生，有效提高患者生活质量。

它与肥胖和超重有关。

北京医院内分泌科主任医师郭立新表示，糖尿病是由遗传因素和环境因素引起的糖代谢异常疾病。人们常常误解对糖尿病的认知。比如，人们常说：“不要吃太多的糖，否则你会得糖尿病。”其实这种说法缺乏科学依据。吃糖与糖尿病没有必然联系，但如果长期摄入过多甜食或含糖饮料，会导致超重肥胖，增加代谢性疾病风险。与肥胖和超重有一定的相关性。如果长期摄入过多的糖，患糖尿病的概率会明显高于饮食健康的人。因此，你应该适度吃糖。

另一个误解是，在相同的条件下，有家族史的人比没有家族史的人患糖尿病的概率更高，但这并不意味着他们一定会患糖尿病。除遗传因素外，我国每年约有5%-10%的糖尿病前期患者会进展为糖尿病。如果他们能够在潜在风险期通过健康的生活方式进行健康饮食、加强锻炼、正确科学的干预，完全有可能延缓甚至避免糖尿病的发生。

郭立新说，对于已经患有糖尿病的患者，合理饮食、科学运动、遵医嘱管理血糖、重视血脂和血压、控制各种代谢异常可以减少并发症的发生。

有糖尿病潜在风险的人群要注意：从40岁开始每年至少检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白；饮食上尽量避免重油、重盐、重糖的不良习惯；注意锻炼，每周至少做150分钟的剧烈运动；控制体重，身体质量指数是24以下；避免过度的精神压力，保持愉快的心情；避免熬夜，保证充足的睡眠；戒烟并严格限制饮酒。

“糖尿病患者应该咨询专科医生如何锻炼。在开始运动前，他们应该评估心肺功能、运动能力和运动风险。出现并发症的患者应遵循医生的建议进行生活方式干预。”郭立新说，对于大多数糖尿病患者来说，运动有利于提高身体抵抗疾病的能力，有助于更好地控制血糖。但并发症严重阶段不宜运动，如视网膜出血急性期、视网膜脱离、频繁低血糖、血糖波动剧烈、糖尿病足合并严重感染、严重心肺疾病、终末期肾功能不全、急性脑血管病等。

郭立新提醒我们要警惕运动期间和运动后的运动性低血糖，尤其是运动后的晚期低血糖。以有氧运动为主，结合抗阻运动(增加肌肉量和肌肉力量)，根据情况进行平衡训练。根据情况，选择可以坚持的运动，循序渐进，持之以恒，注意避免运动损伤。

它是家庭预防和管理糖尿病的核心单位。

随着我国人口老龄化和城市化进程的加快，糖尿病的发病率不断增加，我国有1.29亿人患有糖尿病。

尽管糖尿病的管理仍面临诸多挑战，但从临床医生的角度来看，北京大学人民医院内分泌科主任季立农表示，糖尿病是一种可预防、可治疗、可控制的疾病，家庭是预防和管理糖尿病的核心单位。

季立农认为，要有效预防和管理糖尿病，必须落实“三级预防”政策。一级预防是指在普通人群中开展健康教育，提高人群对糖尿病防治的认识和参与，提高社区人群对糖尿病防治的整体认识；二级预防是从高危人群中筛选出糖尿病患者，及时进行健康干预等。并进行规范管理以控制其状况；三级预防是全面控制2型糖尿病，预防其并发症导致的残疾或过早死亡，提高生活质量，延长寿命。

季立农表示，内分泌科医生要加强对广大市民的糖尿病科普，让更多人提高糖尿病意识；应给予患者正确的糖尿病教育，提高糖尿病的综合管理，减少或避免并发症。此外，还要响应基层的慢性病防控。

下沉战略，加强基层的培训，提升基层医院医生，包括社区医生和家庭医生的糖尿病诊疗能力，让老百姓在家门口就能获得专业的慢病管理。

患者对糖尿病家庭护理知识的需求日益增加

“在对糖尿病患者的日常护理中，家庭的作用举足轻重。”中日友好医院护理部主任赵芳说：“在家庭中，我们要求患者个人做好健康记录，同时引导家人发挥监督、支持作用，帮助患者建立信心抵抗不良情绪，最终目的是遵从医嘱提高用药依从性，避免或延缓并发症的发生与发展。”

赵芳一直推荐患者在家中使用血糖监测日记。它不仅可以记录血糖变化，更重要的是为医生提供居家自我管理中看不见的问题和误区。“糖尿病需要伴随终生的管理，每一位糖尿病患者都可能会经历心理抵抗。大部分情况下，医生对患者在家的血糖波动、饮食变化以及抗拒用药等情况只能凭借患者含糊的描述来判断。如果有详细的日记记录，哪怕是一次心情不好的药物漏服，都可能会影响医生调整治疗方案的决策。”

随着糖尿病人数的增多，患者对于家庭护理知识的需求日益增加。近年来，各大医院中糖尿病教育门诊的数量多了起来。“胰岛素针头不能重复使用”“这几个部位不能再注射了”等患者容易疏忽的问题，常常暴露在门诊之中。

皮下脂肪增生是糖尿病患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变。在脂肪增生部位注射胰岛素，会导致胰岛素吸收减少或不稳定，增加血糖波动，还会导致胰岛素注射剂量增加。90%的患者认为自己采取了注射部位轮换，但实际上仅在同一部位内进行轮换，同样会出现皮下脂肪增生。另外，针头重复使用在糖尿病患者中也十分常见。有数据统计，针头重复使用一次，皮下脂肪增生率会提高20%，重复使用6次，会提高70%-75%，如果打一管药只用一个针头，意味着皮下脂肪增生率为100%。

临床中，赵芳就曾遇到过一位注射胰岛素9年多却从来没有自我检查过注射部位的患者。“有些皮下脂肪增生不易肉眼观察或触诊发现，只有通过超声检查才能判断，而大部分患者仅仅是凭感觉凭记忆。家人要提醒患者一年做一次超声检查，对于已经发现增生的患者，更要加大检查频率。”赵芳说。