体检报告中的结节、息肉、囊肿是虚惊一场还是救命的提醒？

在体检的旺季，很多朋友经常被体检报告中的“甲状腺结节”、“胆囊息肉”、“肝囊肿”等结果吓到，甚至失眠。乍一看，“恐怖”的结果是虚惊一场还是救命的提醒？今天给大家介绍一下体检报告中常见的一些疾病。

甲状腺结节：多为良性，所以复查超声很重要。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于颈部气管两侧，形似蝴蝶。甲状腺控制新陈代谢的速度，调节激素水平，控制人体的生长发育。甲状腺结节很常见。平均每五个中国人中就有一个患有甲状腺结节。

甲状腺结节是否需要治疗主要取决于结节的性质。体检发现的甲状腺结节绝大多数是良性的。但近年来甲状腺癌的发病率逐年上升(与放射性暴露、自身免疫、遗传等因素有关)，因此区分结节的良恶性非常重要，最重要的方法是通过超声检查进行判断。超声报告中应注意形态(规则)、大小、数目、边界(清晰)、钙化、回声(无回声或等回声)等。

如果是良性结节，可以随访直径小于2 cm，可以每半年到一年复查一次b超。结节大于2 cm时，尤其是压迫不适的症状，如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等。建议及时手术治疗。如果是恶性结节，原则上建议手术治疗。甲状腺癌手术非常有效，临床治愈率可以达到95%，不用太担心。

当然，超声检查并不是判断结节良恶性的“金标准”。即使超声明确提示恶性结节，术后病理也可能提示是“虚惊一场”。有些结节超声无法识别，需要针吸活检，根据细针取细胞试验决定下一步治疗方案。

胆囊息肉：近60%被“吃掉”，不断增加的单个息肉是危险的。

胆囊是储存胆汁的小仓库，看起来像一个袋子，挂在肝脏上。胆囊息肉是胆囊粘膜上的一种小肿块样肿瘤，可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。

非肿瘤性息肉占90%，几乎不会癌变。65%的非肿瘤性息肉为胆固醇性息肉，与饮食高度相关。高胆固醇饮食或脂肪肝患者特别容易患胆固醇息肉。

胆固醇息肉大多在1厘米以内，多种形式常见。对于1 cm以下的胆固醇息肉，可以每半年至一年复查b超，观察大小、形态、数量的变化，无需手术。如果胆固醇息肉合并胆囊结石和胆囊炎，建议手术切除。

其余10%为肿瘤性息肉，胆囊腺瘤占大多数。当患者符合以下条件时，应高度警惕息肉未来恶变甚至恶变的可能：单发息肉；观察1年后息肉持续增大。大于1厘米的息肉；息肉基底广泛；中年女性有结石或胆囊炎症状或有胆囊癌家族史。

对有恶变可能的息肉应及时手术，术中对取出的胆囊进行冷冻活检。如证实胆囊癌侵犯肌层，应继续胆囊癌扩大根治术。

肝囊肿：5 cm以下基本无害，3例需手术。

肝囊肿是一种良性肝病，在体检中很容易发现。先天性肝囊肿最常见，可分为单发和多发。大多数肝囊肿不会生长，不会变成恶性，对患者没有威胁。即使囊肿破裂，流出的液体对人体无害，肝囊肿很少自发破裂。

因此，囊肿小于5 cm且无临床症状的患者无需治疗，只需定期随访，每年做一两次b超即可。哪些肝囊肿需要手术？

1.巨大肝囊肿。

当直径超过10厘米时，可称为巨大肝囊肿，容易引起

当患者出现肝区疼痛、发热、白细胞增多等。b超检查提示有脓，应及时治疗。

3.囊肿继发性出血。

当肝区剧烈疼痛类似急腹症时，如果保守治疗无效，应进行手术治疗。

肝血管瘤：多数不需治疗，每三个月至六个月复查一次。

大家都认为肝血管瘤可怕，这是由于肝血管瘤中的“瘤”字。其实肝内血管瘤是一种良性肿瘤，激素水平的变化也可能是血管瘤的诱因之一。

影像学技术可以诊断大多数肝血管瘤，如肝脏MRI、肝脏CT、肝脏彩色多普勒超声等。5 cm以下的肝血管瘤可视为“小血管瘤”，5 ~ 10 cm之间的为“大血管瘤”，10cm以上的可称为“巨大血管瘤”。

有些血管瘤会生长缓慢，但大多数血管瘤生长非常缓慢。肝血管瘤基本不会恶化，不会引起不适。即使是巨大的肝血管瘤也很少会破裂。日常生活中，只需避免过度劳累和剧烈运动，避免外力对肝脏区域的冲击，无需过度紧张。

绝大多数肝海绵状血管瘤无需治疗或服用药物。对于临床确诊的典型血管瘤，可每半年进行一次临床彩色多普勒超声复查。不典型血管瘤应每3个月左右复查一次。如果患者血管瘤巨大，或有明显不适，或难以与肝癌鉴别，需要治疗。手术切除准确有效，是首选。

总的来说，建议大家不要过于担心各种结节、息肉、囊肿等。在体检中发现的，我们不应该掉以轻心。特别是患有形态不规则的甲状腺结节和钙化细微的胆囊息肉等。这往往是恶性转化的证据，我们应该及时就医并请专业医生制定具体的治疗方案。