平均降价超80%:人工联合收款三问

这是国家对冠脉支架集采后高值医用耗材虚高价格和混乱流通的又一次精准打击。国家组织第二批高值医用耗材集采结果公布：人工髋关节平均价格从3.5万元降至7000元左右，人工膝关节平均价格从3.2万元降至5000元左右，平均降价82%。

本次集采首年意向采购量为54万套，占全国医疗机构总需求的90%。当人们高兴的时候，不禁会问：人工关节降价后质量怎么样？你什么时候需要它？记者采访了业内人士和医保专家。

为什么降价超过80%？

平均价格下降了27000元和——元。在本地收藏之前，人工髋关节和膝关节的平均价格在3万元左右，有些产品的价格甚至超过了9万元。

作为“国家队”的第二目标，为什么人工关节的价格能挤出这么多价格“水”？组织国家高值医用耗材采购的集中采购团队负责人高雪给出了答案：“由于流通环节多，中间商在不同层面加价，导致价格被人为抬高。此外，骨科耗材的技术分类和组合复杂，消毒、电动工具等费用包含在产品价格中。所有不合理的收费最终都由患者支付。”

为了兼顾公平和竞争，“国家队”充分考虑了人工关节的临床使用习惯和特点，以系统为单位报价人工髋关节和人工膝关节，并单独列出伴随服务价格，提高产品价格构成的透明度。

国家医保局药品价格和招标采购司司长丁表示，系统报价可以防止个别品种的一个附件中标，而另一个附件未中标。这样可以避免“按葫芦浮起瓢”的情况，从整体上减轻患者的成本负担。

“这次选举的结果基本符合预期。”丁表示，通过与以往成本情况的对比分析，本次集采不仅降低了人工关节的虚高价格，也给了企业一定的利润和发展空间，可以说在很多方面都实现了平衡。

病人什么时候可以用？

预计2022年3-4月，患者降价后可使用人工联合采集产品。

“在人工关节的采集上，我们增加了对企业选择规则的供给能力。”丁介绍，对于供给能力更强、医疗机构需求更大的企业，“国家队”已经单独分组，确保供给能够得到有效保障，临床医生需要的产品能够有相当比例的被选中，从而实现平稳落地。

“为了保证企业的供应，我们提前对企业的生产能力和产品流向进行调研。”高雪介绍，后期将推出医保医用耗材注册制度，对生产企业发货、经营企业库存、医疗机构使用情况进行监管，确保产品质量和供应。

据介绍，国家医保局正在制定落实后续采购量的相关保障措施，包括剩余留量政策，并将利用集中采购节省的部分医保资金鼓励医疗机构。

“集采只是医改的第一关。”被业内称为三明医改“操盘手”、时任三明市副市长的詹继福表示，集中挖掘节省下来的资金，将用于调整和理顺医疗服务价格、提高医务人员工资、降低人民群众医疗费用、提高报销比例，让人民群众、医务人员、医疗机构受益。

降价后质量能保证吗？

根据国家M的估计

“近年来，髋关节膝关节置换手术技术普及，企业生产水平提高，生产厂家数量增多，竞争相对充分。”国家高值医用耗材协会采购处处长、天津市医保局副局长张铁军说。

本次人工关节征集中，内资和外资企业均有产品可供选择，企业入选率达到92%。据业内人士介绍，入选企业中，既有医疗机构常用企业，也有新兴企业。

与冠静脉支架不同，本次集采包括四大类：陶瓷-陶瓷髋关节产品、陶瓷-聚乙烯髋关节产品、合金-聚乙烯髋关节产品和膝关节产品。共有5804家医疗机构填报了人工髋关节和膝关节的需求品牌以及未来一年的需求。“国家队”根据医疗机构填写的信息收集产品，最大限度尊重临床医生的使用习惯。

“从评选结果来看，入选产品与医疗机构需求的匹配度超过80%。”丁表示，相当数量的精选产品可以实现无缝连接，保证医疗机构临床使用的连续性，无需任何切换。