新冠肺炎的“突破性感染”是什么

近期，随着新冠肺炎高传染性变异病毒Delta株在全球加速传播，一些国家报告称，新冠肺炎疫苗接种者中的“突破性感染”病例正在增加。什么是“突破感染”？对疫苗保护效力会有什么影响？

多国报告的病例

“突破感染”是指病原体突破疫苗的防线，导致完成接种的人感染了疫苗本应预防的疾病。武汉大学病毒学国家重点实验室教授徐克表示，这是因为所有疫苗的保护效力很难达到100%，保护效力越低，“突破性感染”的发生率越高。即使是保护效果最好的疫苗，个体差异也会导致免疫反应低下的个体出现“突破性感染”。

最近，一些疫苗接种率高的国家报告了许多“突破性感染”病例。据美国疾病预防控制中心最新统计，截至7月26日，美国接种疫苗后报告“突破性感染”病例6587例，其中65岁及以上患者占74%，死亡1263例。

“老年人和有基础疾病的人仍然是‘突破感染’后发展成重症甚至死亡的高危人群。”国家传染病诊断试剂与疫苗研究中心副主任、厦门大学公共卫生学院副院长张军介绍。

以色列卫生部7月24日报告称，以色列接种疫苗后出现“突破性感染”病例5770例，其中495例正在住院治疗，123例死亡。根据《新英格兰医学杂志》最近发表的一项研究，在美国完全接种辉瑞疫苗的1497名以色列医务人员中，有39人出现了“突破性感染”。

挑战疫苗效果

徐克指出，许多病毒迅速变异，导致逃离现有疫苗和“突破性感染”。在全球疫苗发展史上，“突破性感染”时有发生，典型病例为病毒变异引起的流感和乙肝疫苗接种后的“突破性感染”。

包括德尔塔毒株在内的新冠肺炎变异毒株正在挑战疫苗的保护效力。张军表示，由Delta毒株引起的“突破性感染”较为常见。虽然不能确定疫苗对该毒株的保护作用是否弱于原型毒株，或者是由于该毒株本身的传染性和传播效率较高所致，但目前市面上的各种疫苗免疫后，血清抗体对部分毒株的中和活性确实有所减弱。

根据以色列卫生部7月22日公布的数据，辉瑞新冠肺炎疫苗在以色列预防新冠肺炎感染的有效率降低至39%。

然而，“突破感染”并不意味着疫苗完全无效。张军表示，在科学数据强的研究报告中，各种疫苗预防死亡和重症的有效率明显高于预防轻症或感染，但“突破性感染”导致的重症和死亡仍时有发生。

如何应对防疫

面对新冠肺炎“突破性感染”病例持续变异和增加的趋势，许多国家采取了建立“突破性感染”病例数据库、开展强化接种等措施。

例如，美国疾控中心建立了疫苗“突破性感染”数据库，其中涵盖了患者的人口统计信息、地理位置、接种时间、疫苗种类、感染病毒序列等详细信息。地方疾控机构可以对数据库中记录的“突破性感染”病例信息进行报告和查询。

“突破性感染”病例的出现，可能意味着我们不得不接受与新冠肺炎长期共存。“我们需要学会如何与病毒共存，尽量减少病毒对日常生活的影响。”澳大利亚昆士兰大学副教授、传染病和微生物学专家保罗格里芬说。他认为，应对“突破性感染”，一方面要继续提高疫苗接种覆盖率，另一方面要继续保持社交距离、戴口罩、高检出率等措施

张军表示，从增加疫苗免疫动员的全面性来看，目前大规模使用的肌内新冠肺炎疫苗主要是动员全身免疫反应，对呼吸道局部免疫动员没有效果，因此有可能加强对动员呼吸道免疫疫苗的研究，探索与肌内疫苗联合使用。